目次
- 1. 第1章 特養・老健・有料老人ホームの一番大きな違いは？
- 2. 第2章 特養・老健・有料老人ホームを一覧表で比較
- 3. 第3章 特別養護老人ホーム（特養）とは？
- 特養が候補になりやすい人
- 4. 第4章 介護老人保健施設（老健）とは？
- 老健が候補になりやすい人
- 5. 第5章 有料老人ホームとは？
- 介護付有料老人ホーム
- 住宅型有料老人ホーム
- 6. 第6章 特養と老健は何が違う？
- 7. 第7章 特養と有料老人ホームは何が違う？
- 8. 第8章 老健と有料老人ホームは何が違う？
- 9. 第9章 費用はどこが安い？
- 10. 第10章 認知症がある場合はどれ？
- 11. 第11章 医療が必要な場合は？
- 12. 第12章 退院後なら特養・老健・有料老人ホームのどれ？
- リハビリをして自宅へ戻りたい
- 自宅生活は難しく、長期的な介護が必要
- 自宅へ戻らず、新しい住まいを探したい
- 13. 第13章 結局どれを選べばいい？ケース別に整理
- ケース1 要介護4・自宅介護が限界
- ケース2 入院後に歩けなくなったが自宅へ戻りたい
- ケース3 退院日は決まったが自宅へ戻れない
- ケース4 要介護1だが一人暮らしが不安
- ケース5 医療ニーズが高い
- 14. 第14章 東京都で施設を探すときに確認したいこと
- 15. 第15章 東京都社会福祉支援センターでは何を相談できる？
- 16. 第16章 まとめ｜「施設の名前」ではなく「これからどう暮らすか」で選ぶ
特養・老健・有料老人ホームの違いは？どれを選べばいいか分かりやすく解説
第1章 特養・老健・有料老人ホームの一番大きな違いは？
結論からいうと、一番大きな違いは「入る目的」です。
特別養護老人ホーム（特養）
→ 常時介護が必要で、自宅での生活が難しい人の生活の場
介護老人保健施設（老健）
→ リハビリなどを受けながら、在宅復帰を目指す施設
有料老人ホーム
→ 食事や生活支援、施設によっては介護サービスなどを受けながら暮らす高齢者向けの住まい
つまり、
「どこが一番いい？」
ではなく、
「これからどんな生活を目指すのか？」
で選択肢が変わります。
第2章 特養・老健・有料老人ホームを一覧表で比較
| 比較項目 | 特養 | 老健 | 有料老人ホーム |
|---|---|---|---|
| 主な目的 | 長期的な生活・介護 | 在宅復帰 | 高齢者の生活・住まい |
| 主な対象 | 常時介護が必要な人 | 要介護者 | ホームにより異なる |
| 新規入所の介護度 | 原則要介護3以上 | 要介護1以上 | ホームにより異なる |
| リハビリ | 生活機能維持等 | 在宅復帰に向け重視 | ホームにより異なる |
| 介護 | 施設が提供 | 施設が提供 | 類型により異なる |
| 長期生活 | 基本的に生活施設 | 在宅復帰が主目的 | 長期生活を前提とするホームが多い |
| 医療対応 | 施設による | 医学的管理のもとで対応 | ホームにより大きく異なる |
| 費用 | 所得等による負担軽減制度あり | 所得等による負担軽減制度あり | ホーム・料金プランで幅がある |
| 入居まで | すぐ入れない場合がある | 空床・状態等による | ホームの空室・審査等による |
大切なのは、表だけで決めないことです。
同じ「有料老人ホーム」でも、介護付と住宅型では介護サービスの利用方法が異なります。
また同じ種類の施設でも、医療対応、認知症対応、リハビリ、看取り、費用などは異なります。
第3章 特別養護老人ホーム（特養）とは？
特養は、常時介護が必要で、自宅で生活することが難しい人が入所する施設です。
食事、入浴、排泄などの日常生活上の介護、機能訓練、健康管理、療養上の支援などを受けながら生活します。
新規入所は原則として要介護3以上です。
ただし要介護1・2でも、やむを得ない事情により自宅での生活が著しく困難な場合などには、特例的に入所できる場合があります。
そのため、
「要介護2だから絶対に特養へ入れない」
と単純に判断するものではありません。
特養が候補になりやすい人
・常時介護が必要
・自宅での介護が難しくなった
・長期的な生活の場が必要
・費用負担も重要な判断材料
・家族だけで介護を続けることが難しい
といった場合です。
ただし、希望する施設にすぐ入所できるとは限りません。
「退院期限が迫っている」
「今月中に住まいを決めなければならない」
という場合は、特養だけに絞らず、他の選択肢も同時に検討する必要があります。
第4章 介護老人保健施設（老健）とは？
老健は、在宅生活への復帰を目指す施設です。
要介護者に対して、
・看護
・医学的管理のもとでの介護
・リハビリ
・必要な医療
・日常生活上の支援
などを提供します。
例えば、
「入院治療は終わった。でも、すぐ自宅へ戻るのは難しい」
というケースです。
老健でリハビリなどを行いながら、
「もう一度自宅で暮らせるか」
を考えていきます。
老健が候補になりやすい人
・病院から退院することになった
・すぐ自宅へ戻るのは難しい
・リハビリが必要
・在宅復帰を目指したい
・家族側も自宅生活の準備期間が必要
という場合です。
ここで重要なのは、
老健＝長期的に暮らす老人ホーム
とは限らないことです。
老健の主目的は在宅復帰です。
「これからずっと生活する住まいを探している」
という場合は、特養や有料老人ホームなど別の選択肢を検討することがあります。
第5章 有料老人ホームとは？
有料老人ホームは、高齢者が入居し、食事や生活支援などのサービスを受けながら暮らす住まいです。
ただし、
「有料老人ホーム＝全部同じ」
ではありません。
代表的なのが、
・介護付有料老人ホーム
・住宅型有料老人ホーム
です。
介護付有料老人ホーム
特定施設入居者生活介護の指定を受けたホームです。
基本的にホーム側が介護保険サービスを包括的に提供します。
介護が必要になっても、そのホームで介護を受けながら生活を継続できるタイプがあります。
住宅型有料老人ホーム
生活支援等のサービスが付いた高齢者向け住まいです。
介護が必要な場合は、入居者が必要に応じて外部の訪問介護などと契約して介護保険サービスを利用します。
この違いは、施設を選ぶときに非常に重要です。
第6章 特養と老健は何が違う？
一番大きな違いは、
特養
→ 生活
老健
→ 在宅復帰
です。
例えば、要介護4の父親が自宅で生活できなくなった場合。
「今後、長期的に生活できる場所が必要」
なら特養が候補になることがあります。
一方、
「骨折で入院した。治療は終わったが歩行が不安定なので、リハビリして自宅へ戻りたい」
なら老健が候補になることがあります。
介護度だけを見るのではなく、
「施設に入る目的」
を見ることが重要です。
第7章 特養と有料老人ホームは何が違う？
どちらも長期的な生活の場として検討されることがあります。
しかし仕組みは異なります。
特養は介護保険施設で、常時介護が必要で自宅生活が難しい人を支える生活施設です。
新規入所は原則要介護3以上です。
一方、有料老人ホームはホームによって入居条件が異なります。
自立している段階から入居できるホームもあれば、要介護者を中心に受け入れるホームもあります。
さらに、
・立地
・居室
・食事
・レクリエーション
・医療連携
・リハビリ
・認知症対応
・看取り
・料金プラン
などにも大きな違いがあります。
「特養に入れないから有料」
という単純な関係ではありません。
本人が今後どんな暮らしを希望するかまで含めて比較します。
第8章 老健と有料老人ホームは何が違う？
老健と有料老人ホームも、目的が違います。
老健
→ 在宅復帰を目指す
有料老人ホーム
→ 生活する住まい
という違いです。
例えば、
「退院後、リハビリして自宅へ戻りたい」
なら老健。
一方、
「退院後、自宅へ戻るのは現実的に難しいので、新しい生活の場を探したい」
なら有料老人ホーム等が候補になることがあります。
退院後の施設探しでは、
「一時的なリハビリ先を探しているのか」
「今後の住まいを探しているのか」
を最初に整理すると選択しやすくなります。
第9章 費用はどこが安い？
「特養が安い、有料老人ホームが高い」とだけ考えるのは注意が必要です。
特養・老健では、
介護サービス費の自己負担
居住費
食費
日常生活費
などがかかります。
所得や資産等の要件を満たす場合、食費・居住費について負担軽減制度の対象となることもあります。
一方、有料老人ホームの費用体系はホームによって大きく異なります。
・前払金
・月額利用料
・管理費
・食費
・介護保険自己負担
・医療費
・日用品
・追加サービス
などを確認する必要があります。
比較するときは、
「月額○万円」
という広告表示だけではなく、
「実際に毎月いくら支払うことになるのか」
まで確認してください。
第10章 認知症がある場合はどれ？
認知症があるだけで、
「特養」
「老健」
「有料老人ホーム」
のどれか一つに自動的に決まるわけではありません。
確認したいのは、
・認知症の状態
・身体介護の必要性
・夜間の状況
・必要な医療
・本人の生活スタイル
・施設側の受け入れ体制
です。
特養や有料老人ホームなどでも認知症の方を受け入れています。
老健でも認知症の方が利用する場合があります。
また、認知症高齢者グループホームという別の選択肢もあります。
「認知症対応可」という表示だけではなく、
本人の状態を具体的に伝えて受け入れ可能か確認することが大切です。
第11章 医療が必要な場合は？
ここも施設名だけでは判断できません。
有料老人ホームでは、
・看護職員の配置
・協力医療機関
・夜間対応
・医療処置への対応
・看取り
などがホームごとに異なります。
特養や老健でも医療との関わり方が異なります。
さらに、長期的な医療と介護の両方が必要な場合には「介護医療院」という別の選択肢もあります。
必要な医療がある場合は、
「医療対応できますか？」
だけではなく、
現在必要な処置や病状を具体的に伝えて確認することが重要です。
第12章 退院後なら特養・老健・有料老人ホームのどれ？
退院後の施設探しでは、まず
「自宅へ戻る可能性があるのか」
を整理します。
リハビリをして自宅へ戻りたい
老健が候補になることがあります。
自宅生活は難しく、長期的な介護が必要
特養が候補になることがあります。
自宅へ戻らず、新しい住まいを探したい
有料老人ホームなどが候補になることがあります。
ただし、
・介護度
・医療
・認知症
・予算
・空室
・退院期限
・希望地域
によって実際の選択肢は変わります。
退院日が決まっている場合は、病院MSW・退院支援担当者等へ早めに相談することも大切です。
第13章 結局どれを選べばいい？ケース別に整理
ケース1 要介護4・自宅介護が限界
長期的な生活の場が必要なら、特養や有料老人ホーム等を比較します。
ケース2 入院後に歩けなくなったが自宅へ戻りたい
リハビリ等を行い在宅復帰を目指す老健が候補になることがあります。
ケース3 退院日は決まったが自宅へ戻れない
退院期限、介護、医療、認知症、予算を確認し、特養、有料老人ホーム、老健などから現実的な選択肢を整理します。
ケース4 要介護1だが一人暮らしが不安
特養は原則要介護3以上なので、有料老人ホーム、サ高住等も含めて住まいを検討します。
ケース5 医療ニーズが高い
施設名だけで決めず、必要な医療への対応状況を確認します。状態によっては介護医療院等も候補になります。
第14章 東京都で施設を探すときに確認したいこと
東京都では、特養・老健・介護医療院・有料老人ホーム等の施設情報を公開しています。
特に有料老人ホームを検討する場合は、東京都が公開している「重要事項説明書」を確認することをおすすめします。
重要事項説明書では、
・運営事業者
・入居条件
・職員体制
・料金
・介護サービス
・医療連携
・契約内容
など、ホーム選びに重要な情報を確認できます。
ホームページの写真や広告だけで決めず、公表情報、重要事項説明書、実際の見学を組み合わせて判断しましょう。
第15章 東京都社会福祉支援センターでは何を相談できる？
「特養、老健、有料老人ホームの違いは分かった。でも、親の場合はどれなの？」
ここからが実際の施設探しです。
一般社団法人東京都社会福祉支援センターでは、
・現在の介護度
・身体状況
・認知症
・必要な医療
・希望地域
・予算
・入居希望時期
・退院予定日
・ご本人の希望
・ご家族の状況
などを整理しながら、どのような住まいが候補になるのかを考えます。
また、
「退院日は決まっている」
「身元保証人を頼める人がいない」
「緊急連絡先になってくれる家族がいない」
「老人ホームだけでなく今後のことも考えたい」
という場合もあります。
必要に応じて、老人ホーム紹介だけではなく、居住支援、退院支援、身元保証・身元引受、緊急連絡先、終活・死後事務などについても、必要な支援を整理します。
ご本人・ご家族だけでなく、ケアマネジャー、病院MSW、退院支援担当者、地域包括支援センターなど支援者の方からのご相談にも対応しています。
第16章 まとめ｜「施設の名前」ではなく「これからどう暮らすか」で選ぶ
特養・老健・有料老人ホームの違いを簡単にまとめると、
特養
→ 常時介護が必要で自宅生活が難しい人の生活の場
老健
→ リハビリ等を行い在宅復帰を目指す施設
有料老人ホーム
→ 食事や生活支援、施設によって介護等を受けながら暮らす高齢者向け住まい
です。
ただし、実際の施設選びでは介護度だけで決まりません。
認知症、医療、予算、地域、入居時期、空室、本人の希望などによって選択肢は変わります。
「要介護3だから特養」
ではなく、
「本人はこれからどんな生活を送りたいのか」
から考えることが大切です。
そして、
「違いは分かったけれど、自分たちの場合は分からない」
という段階になったら、一人で施設を決める必要はありません。
現在の状況を整理するところから相談してください。
6．FAQ
「特養と老健の一番大きな違いは？」
特養は常時介護が必要な人の生活施設、老健はリハビリ等を行って在宅復帰を目指す施設という目的の違いがあります。福祉情報ポータル
「特養は要介護3でないと入れない？」
新規入所は原則要介護3以上です。ただし、要介護1・2でも、やむを得ない事情により自宅生活が著しく困難な場合などには特例入所が認められる場合があります。厚生労働省
「老健はずっと住める老人ホーム？」
老健は在宅復帰に向けたリハビリ等を行うことが主目的です。長期的な住まいを必要としている場合は、特養や有料老人ホーム等も含めて検討します。福祉情報ポータル
「有料老人ホームなら介護してもらえる？」
施設の類型によります。介護付ではホームが介護保険サービスを包括的に提供し、住宅型では必要に応じて外部の介護事業所と契約してサービスを利用します。厚生労働省
「特養と有料老人ホームはどちらがいい？」
どちらが上というものではありません。介護度、認知症、医療、費用、入居時期、希望する生活、施設の受け入れ体制などから判断します。
「退院後、自宅へ戻れない場合は？」
在宅復帰を目指すなら老健、長期的な生活の場が必要なら特養や有料老人ホーム等が候補になります。退院期限がある場合は病院MSW・退院支援担当者等へ早めに相談することが重要です。
7．さいごに
「特養・老健・有料老人ホームの違いは分かった。でも、親の場合はどれを選べばいい？」
その段階からご相談いただけます。
一般社団法人東京都社会福祉支援センターでは、
「要介護3になったので特養を考えている」
「退院後、老健と有料老人ホームのどちらがいいか分からない」
「認知症がある親を受け入れてくれる施設を探したい」
「医療対応できる老人ホームを探したい」
「できるだけ予算内で探したい」
「退院日まで時間がない」
といったご相談に対応しています。
施設の種類だけで決めるのではなく、介護度、認知症、医療、予算、希望地域、入居時期、ご本人の希望などを整理し、どのような住まいが候補になるのかを考えます。
また、身元保証人や緊急連絡先を頼める人がいないなど、施設探し以外の問題がある場合もご相談ください。
必要に応じて、居住支援、退院支援、身元保証・身元引受、終活・死後事務なども含め、必要な支援を整理します。
「まだ施設を決めていない」
「そもそも特養と有料老人ホームのどちらを探せばいいか分からない」
そんな段階からで構いません。
ご本人・ご家族だけでなく、ケアマネジャー、病院MSW、地域包括支援センターなど支援者の方からのご相談にも対応しています。
老人ホーム紹介完全ガイドはコチラ
不動産売却→施設→身元保証 ワンストップ
当団体は東京都指定居住支援法人です
おひとりさま終活完全ガイド
病院・ケアマネジャー向け居住支援・身元保証サービス｜身寄りのない方・退院後の住まい・老人ホーム探しを支援
身元保証完全ガイド｜高齢者・おひとりさま・家族が知っておきたい制度・費用・選び方を徹底解説
死後事務完全ガイド｜身寄りがない・おひとりさまの死後の手続きと「今からできる備え」
成年後見制度完全ガイド｜仕組み・費用・手続き・任意後見・身元保証との違い
家族信託完全ガイド｜仕組み・費用・認知症対策・成年後見との違い
老人ホームの選び方完全ガイド｜種類・介護度・認知症・医療対応・看取りで選ぶポイント